编号：2019MPHCBL06

编号：2019MPHCBL06

南京医科大学

公共卫生硕士专业学位研究生课程

公共卫生案例分析

全球首例人感染H7N4禽流感的调查处置

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一、案例简介

2017年12月26日左右患者出现发热，未测体温，伴有畏寒，伴有少许咳嗽，无咳痰咯血，全身乏力，食纳差，12月27日在村卫生室注射“生脉注射液”。12月30日出现晕厥，伴有意识障碍，大小便失禁，后自行清醒，时间不详，遂由家属送至溧阳人民医院就诊，入院后予抗炎等对症治疗，后因病情无好转，血压下降。2018年1月1日患者家属要求转至常州第一人民医院就诊，结合患者的临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，经江苏省疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心流感中心确认，诊断为中国首例人感染H7N4病例。经过常州市第三人民医院18天的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰缓解，病情稳定，三院准予出院。

二、教学目标

以江苏省常州市一起重症肺炎病例为主要案例背景，学习禽流感疫情中应如何进行流行病学调查、环境的终末消毒、密切接触者的观察和随访、当地活禽市场的应急监测等工作，以及根据调查结果做出正确的疫情形势预判，并采取相应的下一步应急处置措施。

三、案例涉及知识点

1. 新发疾病的流行病学调查。

2. 新发疾病的病因确定。

3. 密切接触者的观察和随访。

4. 环境的终末消毒。

5. 样本的收集、保存、运送与检测。

6. 应急监测的开展与实施。

四、案例涉及学科

1. 流行病学

2. 传染病学

3. 突发公共卫生事件处置

4. 卫生法规与监督学

5. 医学检验学

五、案例特色

1. 此病例是全球首例报告的人感染H7N4禽流感病例，选择这类有一定热点性的典型案例应用于课堂中，引起学生兴趣，为公共卫生教学提供鲜活的实践素材，以扩展思路，开阔眼界，体现案例教学的优越性。

2. 本起病例处置效果较好，可以为不明原因肺炎监测、预警及处置起到示范作用。

3. 该案例是中国首例人感染H7N4病例，可以为今后工作中处置禽流感疫情带来帮助和指导。