编号：2019MPHCBL05

编号：2019MPHCBL05

南京医科大学

公共卫生硕士专业学位研究生课程

公共卫生案例分析

临床实习学生结核病疫情调查与处置

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一、案例简介

2018年7月A市某学院144名学生前往C市数家医院进行临床实习。8月13日学生李某在C市S定点医院确诊为涂阳肺结核并网报。A市疾控中心根据国家学校结核病防治规范要求学校开展密切接触者筛查，后有2名学生在W、E医院被发现并诊断为病原学阴性肺结核。C市疾控中心判定该疫情为聚集性疫情，开展了针对全体实习学生的肺结核筛查。经调查，患者李某、曹某为1班学生，李某慧为2班学生，在校期间1、2班经常合班上课，曹某的宿舍为1幢115室，李某、李某慧的宿舍分别为5幢415室、423室。3人来C市实习后在不同医院不同宿舍居住。基本可认定3名学生为在学校期间完成传播感染周期后发病。筛查结核菌素（PPD）试验强阳性的学生被安排回A市继续实习。

二、教学目标

 以某市卫生系统医学实习生中发生的一起肺结核聚集性疫情为主要案例背景，学习结核病疫情中应如何进行流行病学调查、病例筛检、数据收集和分析，以及根据数据结果做出正确的疫情形势预判，并采取相应的下一步应急处置措施。此外，通过案例的学习了解学校结核病事件的上报、调查和处理流程，掌握此类突发事件的应对方法。

三、案例涉及知识点

1. 肺结核的传染源、传播途径、易感人群，结核病的临床症状和诊断，影响结核病流行的因素；

2. 结核病疫情的分级和判定（散发、聚集、突发公共卫生事件）；

3. 结核病疫情的流行病学调查；

4. 学校和医院结核病突发公共卫生事件的应急处置；

5. 学校和医院结核病疫情数据信息的收集、分析、报告和反馈，以及结核病疫情处置报告的书写；

6. 人群结核病防治策略与措施。

四、案例涉及学科

1. 流行病学

2. 结核病学/传染病学

3. 学校卫生

4. 突发公共卫生事件处置

5. 卫生法规与监督学

6、健康教育

五、案例特色

1. 高校学生群体的结核病的问题是舆论关注焦点，选择这类热点案例应用于课堂中，有利于激发学生兴趣和主动性，体现案例教学的优越性。

2. 本起疫情涉及的学生分散在多家医院进行实习，涉及的单位多、人员多、场景复杂，有利于全面培养学生在疫情控制策略、措施制定中的全局性思维和灵活应变能力。

3.该起疫情案例中的学生群体来自外地某高校，疫情防控还涉及较多的高校和实习医院的沟通，以及不同地区疾控中心之间的沟通协同。