血清甘露糖与急性呼吸窘迫综合征的风险和预后存在因果关联

发布者:公卫教研办发布时间:2021-03-24浏览次数:29

     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种肺内原因和()肺外原因引起的以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征在重症监护病房(ICU),ARDS的发病率高达10%以上病死率达40%,因而倍受关注

ARDS的病因众多具有显著的临床和病理生理异质性给预防诊断治疗带来严峻挑战代谢组学作为重要的生物标志物之一可以为ARDS的病理生理机制提供重要启示并有助于诊断风险分层和确定候选治疗靶点

南京医科大学陈峰教授团队利用因果推断方法孟德尔随机化,MR),基于公开的代谢组学描述性结果数据和独立的人群验证鉴别出血清甘露糖(Mannose)ARDS的发生风险和预后存在因果关联成果发表于JAMA Network  Open.2021;4(1):e2034569

      作者基于欧洲大型代谢组学mQTL研究n=7824,评价遗传变异和代谢组学的关联),②iSPAARARDS GWAS研究n=1630,评价遗传变异和ARDS发病风险的关联这两项研究的描述性结果进行孟德尔随机化分析发现 血清甘露糖水平与ARDS发病风险存在潜在的因果关联血清甘露糖水平每上升一个标准差,ICU住院期间ARDS发病风险下降36%(OR,0.64;95%CI,0.53-0.78)。另外7种互补的因果推断方法的分析结果充分体现了这一结果的稳健性

         进而基于哈佛大学ARDS研究队列的83对样本进行独立的验证研究重现了上述结果:ICU重症患者基线血清高甘露糖水平对住院期间的ARDS发生风险起到保护作用1)。

         ARDS患者的基线血清甘露醇水平每增加一个单位,ICU28天的死亡风险降低51%,60天的死亡风险降低45%(2)。 

  

  

验证阶段血清甘露糖水平28天死亡率60天死亡率的关联

  

          

验证阶段血清甘露糖MannoseICU住院期间的死亡风险关联

该研究提示监测ICU重症患者的血清甘露糖水平可预测和预防ARDS的发生和发展结合既往研究提示血清甘露糖可能参与ARDS发生发展的病理机制提示其可作为ARDS预防干预的潜在靶点

南京医科大学魏永越副教授为本文第一作者黄慧博士研究生和张汝阳副教授为共同第一作者哈佛大学DavidC. Christiani教授共同通讯作者为本研究提供了大力支持

  

全文链接https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775639